Станом на 1 червня 2018 року в Житомирській області проживає 1 млн. 226 тис. 722 особи постійного населення.

 

2018_10_04_001

 

Житомирщина разом Вінниччиною та Чернігівщиною  входить у трійку областей України, де відбуваються інтенсивні депопуляційні процеси. За даними експертів, вони є найстарішими в демографічному відношенні областями. За останні десять років частка людей, чий вік значно перевершує працездатний - зросла на 4,8%

До того ж чи не головною проблемою населення України є недоступність до якісних медичних послуг. Так, 31,7% населення не мають коштів для придбання ліків та медичного приладдя, призначених лікарями. Крім того, за даними, які наводить у своєму звіті за 2017 рік  Рахункова палата, тридцяти відсоткам пацієнтів бракує грошей для оплати послуг лікаря та лікування в стаціонарі без проведення хірургічної операції.

Саме за таких складних умов доводиться  працювати хірургічному корпусу охорони здоров’я Житомирської області. Але фахівці хірургічного профілю області з честю долають виклики сьогодення та роблять все від них залежне, аби надати людям якісну та своєчасну медичну допомогу.

Впродовж 2008-2017 років  кадровий потенціал хірургічної служби області зазнав змін.  У 2008 році в області працювало 668 фахівців хірургічної групи, у 2017 році   - 673.  Зокрема:

  • хірурги : 206 (2008 р.) – 198 (2017р.),
  • серцево-судинні хірурги: 8 -13,
  • торакальні хірурги :  4 - 4,
  • нейрохірурги: 12 - 15,
  • урологи:  46 - 48,
  • ортопеди-травматологи : 122 - 114,
  • ендоскопісти : 27 - 28,
  • проктологи :  4 - 5 ,
  • онкологи: 19 - 13,
  • онкологи-хірурги: 14 - 16,
  • онкологи-гінекологи: 5 - 7,
  • анестезіологи: 186 - 206,
  • трансфізіологи: 15 – 6 відповідно.

Лікарі-хірурги області завжди пам’ятатимуть своїх колег та наставників, які пішли з життя, залишивши після себе тисячі врятованих життів своїх земляків та плеяду учнів та послідовників.  Це - Могилевська Клара Олексіївна, Козловський Леонід Рафаїлович,  Смірнов Віктор Васильович,  Дацюк Віктор Іванович (Житомирська обласна дитяча клінічна лікарня),  Шевцов Юрій Олександрович (Коростенська ЦМЛ),  Нікітенко Микола Адамович,  Контуш Борис Петрович (Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О.Ф.Гербачевського),  Говенко Ярослав Володимирович (Бердичівська ЦМЛ), Воєвода Павло Олександрович (Червоноармійська ЦРЛ), Кукліч Станіслав Іванович, Кирильчук Олександр Андрійович (Житомирський обласний онкодиспансер).

Загальнообласний показник забезпеченості  фахівцями хірургічної служби становив у 2008 році 5.16 на 10 тис. населення, а у 2017 році – 5.46 на 10 тис. населення і є нижчим від загальноукраїнського показника – 5.68. Також дещо нижчим від загальноукраїнського є показник забезпечення в області хірургами, торакальними хірургами, нейрохірургами, онкологами та онко-хірургами.

Вікова структура лікарів хірургічного профілю є такою: 471 особа – фахівці молодого та середнього віку, 67 – передпенсійного віку (чоловіки – 55-59 р. та жінки – 53-57 р.) та 135 – пенсійного віку.

Кадрове забезпечення лікарями залишається актуальною і нагальною проблемою хірургічної служби  області:  укомплектованість закладів охорони здоров'я області хірургами (уся група) – трохи більша 70%. При цьому у даній групі спостерігається  найбільший дефіцит фізичних осіб серед фахівців за спеціальністю «хірургія» на другому рівні надання медичної допомоги. Крім того, 20% від усіх лікарів - особи пенсійного віку, з них 26% - віком понад 70 років.

За значні успіхи в медичній практиці впродовж останніх десяти років лікар-анестезіолог обласної дитячої клінічної лікарні Олексій Миколайович Чорний (2011р.) та лікар-онкохірург обласного онкологічного диспансеру Віктор Іванович Лучків (2017 р.) отримали почесне звання заслужений лікар України.

Серед лауреатів премії імені О.Ф. Гербачевського: 

  • Задума Василь Михайлович, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії обласної дитячої клінічної лікарні (2008 рік),
  • Кунанець Михайло Григорович, завідувач хірургічного  відділення №1 ЦМЛ №2,  м. Житомир (2008 рік),
  • Биць Валерій Вікторович, завідувач травматологічного відділення ЦМЛ №2,  м. Житомир (2009 рік),
  • Мельник Борис Антонович, лікар – хірург хірургічного відділення №1 обласної дитячої клінічної лікарні (2009 рік),
  • Костина Анатолій Іванович,  лікар – хірург хірургічного відділення обласної клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського (2012 рік),
  • Русак Петро Степанович, завідувач хірургічного відділення №1 обласної дитячої клінічної лікарні (2012 рік).
  • Поліщук Валерій Тимофійович, завідувач хірургічним відділенням обласної клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського (2013 рік),
  • Лучків Віктор Іванович, головний спеціаліст відділення МК та ОМДН управління охорони здоров’я облдержадміністрації (2014 рік),
  • Контуш Борис Петрович, завідувач кістково-гнійної хірургії обласної клінічної лікарні ім.О.Ф.Гербачевського (2014 рік),
  • Вишпінський Ігор Манолійович, завідувач  хірургічного відділення №2 обласної дитячої клінічної лікарні (2015 рік),
  • Ходаківський Микола Миколайович, завідувач урологічним відділенням Коростенської ЦМЛ (2015 рік).

 

Кількісні показники роботи ліжок хірургічного профілю є такими: у 2008 році – 319,9, у 2017 – 326, загальноукраїнський показник – 323,23 дня.

Показник обігу ліжок  у 2008 році становив 33,54, у 2017 році - 38, 04,  загальноукраїнський показник - 31,81.

Середній термін лікування  у 2008 році 9,54,  у 2017 році - 8,57 та загальноукраїнський показник 10,16 днів.

У 2008 році обласний показник післяопераційної летальності на ліжках хірургічного профілю становив 0,59%, у 2017 році – 0,36%, що є значно меншим, ніж в цілому по Україні – 0,55%.

Протягом звітного періоду динаміка частоти оперативних втручань на 10 тис. населення свідчить про загальне збільшення - з 475, 72 до 529, 79. Зокрема,  у 32 рази зросла кількість проведених операцій на серці,  у 2,5 рази - на нирках та сечоводах. Зокрема,

  • на 90, 75% зросла кількість проведених операцій при непухлинних захворюваннях прямої кишки;
  • на 55 % - на нервовій системі;
  • на 36 % - на ендокринній системі;
  • на 25%  - на судинах;
  • на 21,93% -  на передміхуровій залозі;
  • на 15, 39% акушерські операції;
  • на 15, 26% - на органах зору;
  • на 13% операції на органах травлення та черевної порожнини;
  • на 12,96% - на жіночих статевих органах;
  • на 0,58% на кістково-м’язовій системі.

Зменшилась кількість операцій  на органах дихання, на шкірі та підшкірній клітковині, на молочній залозі тощо. Впродовж останніх десяти років спостерігається позитивна тенденція до зниження частоти хірургічних   втручань термінової хірургічної допомоги (на 16,53%). Питома вага термінових операцій знизилась на 25,1% від загальної кількості втручань.

За звітний період значно збільшилася кількість термінових виїздів:  (2008 р.) – 638 та 2440 – (2017 р). Зокрема, із них:

  • до сільських жителів 340 та - 1035 відповідно;
  • до дорослих, віком від 18 років – 803 та 1637;
  • до дітей віком до 17 років – 309 та 803.

Значно зросла кількість операцій, виконаних за допомогою ендоскопічного обладнання – на 13%.

Впродовж останнього десятиріччя значно зросла кількість лапароскопічних операцій – на 2003 операції (у 2008 р – 1905 та у 2017 р. – 3908). В тому числі:

  • обласна клінічна лікарня ім.О.Ф.Гербачевського – на 775,
  • обласна дитяча клінічна лікарня – 322,
  • ЦМЛ № 1 м. Житомира – 102,
  • ЦМЛ № 2 м. Житомира – 478,
  • Коростенська ЦМЛ – 135,
  • Новоград-Волинське МРТМО – 21.

Показники роботи ліжкового фонду хірургічного профілю протягом 10 років демонструють позитивну динаміку. Проте  на ліжках, де для лікування пацієнтів застосовуються сучасні високотехнологічні методики, простежується пряма залежність показників від працездатності обладнання (ангіограф, КТ, МРТ та ін.), тому їх роботу слід планувати, обов’язково передбачаючи можливості дублювання технологій (використання обладнання приватних медичних установ, інших лікувальних закладів).

Найкращі показники хірургічної роботи є результатом комбінованого ефекту від оснащення сучасним високотехнологічним обладнанням та високої кваліфікації персоналу.

З метою покращення показників пізньої госпіталізації та їх наслідків         доцільно систематично працювати над підвищенням професійного рівня як фахівців-хірургів, так і лікарів екстреної медичної допомоги та первинної ланки. Позитивний вплив на динаміку показника матиме розробка маршруту пацієнта та неухильне його дотримання. Особливу увагу слід приділити пацієнтам з хронічними хворобами, як в частині активного медичного спостереження (в т.ч. із використанням телемедичних технологій), так і в частині санітарно-освітньої роботи з ними.

Важливим напрямком розвитку хірургічної служби повинно стати планування впровадження сучасних лікувально-діагностичних технологій.

Хірургічна спільнота області шанує своїх ветеранів:

  • Гаманюк Анатолій Іванович (Малинське МРТМО),
  • Сметанюк Богдан Степанович (Чуднівська ЦРЛ),
  • Мельничук Анатолій Олександрович (КУ ЦМЛ №2)
  • Святюк Валентина Андріївна (КУ ЦМЛ №1),
  • Машталер Віктор Миколайович (Коростенська ЦРЛ),
  • Беспалько Андрій Тимофійович (Олевська ЦРЛ),
  • Поліщук Валерій Тимофійович (Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О.Ф.Гербачевського),
  • Верхівський Богдан Володимирович (Бердичівська ЦМЛ),
  • Петров Леонід Глібович (КУ ЦМЛ №1).

 

Серед молодих та перспективних хірургів області:

  • Буковський Сергій Пилипович (КУ ЦМЛ №2),
  • Кобилинський В’ячеслав Сергійович (КУ ЦМЛ №2),
  • Талалай Юлія Володимирівна (КУ ЦМЛ №1),
  • Хоменко Віталій Станіславович (Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О.Ф.Гербачевського),
  • Сироткін Андрій Вікторович (Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О.Ф.Гербачевського),
  • Кобилінський Андрій Валерійович (Коростеньска ЦМЛ),
  • Грицак Богдан Михайлович (Новоград-Волинське МРТМО),
  • Стахов Володимир Володимирович (Житомирська обласна дитяча клінчіна лікарня),
  • Слободян Віталій Миколайович (Житомирський обласний онкодиспансер).

 

Особливої  пошани серед колег та у сіх жителів області заслуговують лікарі-хірурги, які брали участь в АТО на сході України:

  • Михайленко Костянтин Васильович, лікар-анестезіолог Коростенська ЦМЛ,
  • Сторожук Андрій Васильович, лікар-хірург Коростенська ЦМЛ
  • Глушко Юрій  Іванович, лікар-хірург, Коростенська ЦМЛ,
  • Собко Тарас Дмитрович, лікар-хірург, Житомирська ЦРЛ,
  • Архангельський Сергій Русланович, лікар-анестезіолог, Житомирська ЦРЛ,
  • Морозько Максим Петрович, лікар-анестезіолог,  центральна дитяча міська лікарня м. Житомира,
  • Пудилик Петро Васильович, лікар ортопед-травматолог, Лугинська ЦРЛ,
  • Власенко Микола Михайлович, лікар ортопед-травматолог, Малинське МРТМО,
  • Андрійцев Олександр Миколайович, лікар-хірург, Малинський ЦПМСД,
  • Кравчук Вадим Миколайович, лікар-уролог, ЦМЛ №1 м. Житомир,
  • Шевчук Василь Віталійович, лікар-ортопед-травматолог, ЦМЛ №1 м. Житомир,
  • Шубін Олег Володимирович, лікар-хірург, ЦМЛ №1 м. Житомир,
  • Келдиш Роман Антонович, лікар-уролог , ЦМЛ №1 м. Житомир,
  • Досяк Мирослав Ігорович, лікар-ортопед-травматолог, ЦМЛ №2 м. Житомир,
  • Гінгуляк Костянтин Вікторович, лікар-ортопед-травматолог, Бердичівська ЦРЛ,
  • Гінгуляк Віктор Костянтинович, лікар-ортопед-травматолог, Пулинська ЦРЛ,
  • Данилишин Олег Володимирович, лікар-ортопед-травматолог, Новоград – Волинське МРТМО,
  • Припутницький Андрій Васильович, лікар-хірург, Бердичівська ЦРЛ,
  • Булишин Максим Євгенович, лікар-хірург, Новоград-Волинське МРТМО,
  • Грицак Богдан Михайлович, лікар-хірург, Новоград-Волинське  МРТМО,
  • Столярчук Ірина Аркадіївна, лікар-анестезіолог,  Новоград-Волинське МРТМО,
  • Прокопенко Володимир Онуфрійович,  лікар-анестезіолог, Новоград-Волинське МРТМО,
  • Михалюк Ярослав Анатолійович, лікар-анестезіолог, Баранівська ЦРЛ.

 

Активною та конструктивною є робота «Асоціації хірургів Житомирської області», яка створена у 2004 році. Діяльність асоціації,  яку очолює  провідний хірург Петро Степанович Русак, насамперед спрямована на підвищення професійного та кваліфікаційного рівня лікарів хірургічного профілю області, їхнього юридичного захисту, сприяння впровадженню у практичну діяльність новітніх методів надання хірургічної, медичної допомоги та покращення якості надання хірургічної допомоги населенню.

За минулий час проведено близько тридцяти засідань президії, де розглядалися питання надання матеріальної допомоги лікарям-хірургам, направлення на курси підвищення кваліфікації, проведення науково-практичних конференцій, а також розглядалися скарги пацієнтів на неякісне надання хірургічної допомоги. Членами асоціації першими в Україні розроблено та впроваджено протоколи лікування для надання ургентної хірургічної допомоги дорослому та дитячому населенню області, що дозволило підвищити якість допомоги та відповідальність лікарів-хірургів перед пацієнтом. Видано монографію «Історія хірургічної служби Житомирської області», яка містить інформацію про кожну центральну районну та міську лікарні. Щорічно асоціацією обирається «Кращий хірург Житомирської області», який отримує  диплом та фінансову  винагороду. Силами Асоціації області на могилах відомих лікарів-хірургів встановлені пам’ятники, які засвідчують повагу до них з боку хірургічної спільноти та  молодого покоління лікарів області.

 

Віктор Лучків,

заступник начальника УОЗ облдержадміністрації,

начальник відділу медицини катастроф та організації медичної допомоги населенню УОЗ  ОДА